Дыхательный тест функционального резерва печени

Дыхательный тест функционального резерва печени

Дыхательный тест функционального резерва печени
Оценку функциональной активности и резерва печени
Подготовка к процедуре не требуется

Хронические заболевания печени достаточно широко распространены в современном обществе, но диагностируются они в большинстве случаев на поздних стадиях, уже при развитии признаков печеночной недостаточности и значительном снижении объема функциональной печеночной ткани. Это связано не только с поздним обращением пациентов за медицинской помощью.

Большинство используемых диагностических методик выявляют структурные изменения печени, которые визуализируются лишь на достаточно выраженных стадиях заболевания. Поэтому пациенты с начальными нарушениями остаются без должного внимания и необходимого лечения. Эта проблема решается с помощью изотопного дыхательного теста функционального резерва печени. Его называют также тестом на болезни печени. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять метаболические нарушения в этом органе еще на доклинической стадии.

В чем суть дыхательного теста печени?

Дыхательный тест на болезни печени относится к неинвазивным методам диагностики и направлен на оценку функциональной активности и резерва печени.

В основе этого исследования лежит регистрация количества выделяемого с дыханием углекислого газа, который образовался в результате метаболизма в печени определенного тестового вещества с мечеными изотопами углерода. Полученный показатель сравнивается с нормативным, что дает информацию об изменении активности микросомальных ферментов в гепатоцитах (печеночных клетках). На основании этого определяется оставшаяся работоспособной масса печени и ее истинный функциональный резерв.

В настоящее время используются несколько безопасных для человека тестовых веществ, которые быстро метаболизируются в печени с образованием в качестве конечного продукта углекислого газа СО2. Это происходит с участием основной микросомальной монооксигеназной системы цитохрома P450, поэтому фактически при дыхательном тесте печени оценивается суммарная активность ферментов этого цикла. Чаще всего в качестве тестового вещества используется 13С-метацетин с меченым нерадиоактивным атомом углерода.

Метод является достоверным и информативным, его результат имеет количественный характер. Поэтому дыхательный тест печени может быть использован для ранней диагностики, скрининговых исследований лиц из групп риска по заболеваниям печени, а также для динамической оценки состояния органа. С его помощью можно также составить прогноз выживаемости при планировании радикальных операций на печени с резекцией (иссечением) значительной ее части.

Диагностические возможности теста печени

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

При выявлении рака желудка на первой или второй стадии, выживаемость пациентов в первые 5 лет составляет более 75%

Дыхательный тест позволяет оценить степень снижения метаболической активности гепатоцитов и общий функциональный резерв органа при следующих состояниях:

  • хронические вирусные гепатиты В и С;
  • алкогольная болезнь печени (когда изменения еще не достигают степени цирроза печени);
  • токсический и токсикоаллергический гепатит, сюда же относят лекарственно-индуцированое поражение печени;
  • цирроз печени (на любой стадии и любой этиологии);
  • фиброз печени различной этиологии;
  • аутоиммунные заболевания печени: аутоиммунный гепатит и холангит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит;
  • стеатогепатит неалкогольной этиологии (неалкогольная болезнь печени);
  • состояние после трансплантации печени.

Необходимо понимать, что такой тест на болезни печени направлен лишь на функциональную оценку. Поэтому он не покажет выраженность и локализацию структурных изменений, не позволит определить их характер и провести дифференциальную диагностику между опухолями и очагами фиброза. С его помощью нельзя также оценить активность и причину воспалительного процесса.

Поэтому при первичном выявлении метаболических нарушений и снижения функционального резерва печени необходимо пройти комплексное лабораторно-инструментальное обследование для получения полной картины ситуации.

Кому желательно пройти тест печени: показания для исследования

Дыхательный тест может быть назначен врачом для неинвазивной динамической оценки функционального состояния органа при уже диагностированных хронических гепатитах, циррозе и фиброзе печени. Широко используется он при комплексном обследовании пациентов в предоперационный период, когда планируется резекция части органа или трансплантация. Это позволяет

Очень перспективным является применение дыхательных тестов в качестве скрининговой методики для обследования лиц с повышенным риском поражения печеночной ткани. К ним относятся:

  • Пациенты с высокой степенью ожирения.
  • Женщины, длительно принимающие эстрогенсодержащие препараты с контрацептивной, лечебной или заместительной целью.
  • Лица, длительно использующие разнообразные биологические добавки и/или спортивное питание.
  • Пациенты, длительно принимающие по назначению врача некоторые потенциально гепатотоксичные препараты: нейролептики, препараты лития, антиконвульсанты, противотуберкулезные средства.
  • Лица, по роду профессии связанные с регулярными продолжительными контактами с гепатотоксичными соединениями. Это работники химических, нефтехимических и лакокрасочных производств, автозаправочных станций, фармацевтических фабрик, лабораторий. К группе риска относят также анестезиологов и операционных сестер, которые регулярно контактируют с газообразными средствами для наркоза (общей анестезии).

Поражение печеночной ткани со временем развивается также у большинства пациентов с болезнью Вильсона-Коновалова.

В чем преимущества такой диагностики

Тест на рак желудка

Ранняя диагностика рака желудка - залог успешного лечения!
Пройти тест на вероятность рака желудка
  • Достоверность и высокая информативность. В отличие от других методик, тест показывает выраженность метаболических нарушений и функциональную полноценность печени. Это имеет большое клиническое значение, позволяя врачу составить индивидуальный прогноз и оценить ответ печеночной ткани на проводимое лечение.
  • Неинвазивность и безболезненность.
  • Отсутствие подготовительного этапа и техническая простота теста.
  • Отсутствие противопоказаний. Даже выраженное поражение печени не является ограничением для использования этого теста.
  • Безопасность и возможность многократного повторения для динамической оценки функционального состояния печени. Тест не оказывает негативного влияния на гепатоциты и не способствует прогрессированию имеющихся заболеваний. Используемые для его проведения вещества полностью метаболизируются без образования токсичных продуктов.
Конечно, дыхательный тест печени не может служить альтернативой визуализационных методик, лабораторной диагностики и биопсии , но он дает незаменимую информацию о функциональном резерве печени, выявляя метаболические нарушения в ней уже на ранних, доклинических стадиях заболевания.

Как проводят дыхательный тест печени

Дыхательный тест печени не требует предварительной подготовки пациента, соблюдения им особой диеты или временной отмены получаемой терапии. Фактически единственное обязательное условие – проведение исследования строго натощак. Поэтому в течение 8–10 часов до диагностики следует воздерживаться от приема любой пищи и напитков. А в предшествующие 7–10 дней запрещен прием алкоголя и спиртосодержащих лекарственных средств.

Перед началом теста пациент принимает тестовый завтрак, с которым в его организм поступает 13С-метацетин. Его доза рассчитывается исходя из веса тела, обычно применяют 2мг/кг массы.

Через 10 минут после введения тестового вещества начинают забор выдыхаемого пациентом воздуха, это необходимо для определения в нем концентрации углекислого газа с мечеными ионами углерода 13С. Исследование длится 2 часа. Замер уровня меченого углерода производится с помощью масс-спектрометра, путем инфракрасной изотопселективной спектроскопии. При этом учитывают суммарную концентрацию 13СО2 к концу 120й минуты, что выражают в процентах по отношению к немеченому углекислому газу. При выраженном снижении этого показателя оценивают также график прироста концентрации.

  • При концентрации 13СО2 в 20–35% говорят о нормальной работе печени, масса функционирующих гепатоцитов оценивается в 100%.
  • При концентрации 13СО2 в 10–20% дают заключение об умеренном снижении детоксикационной функции печени. Масса функционирующих гепатоцитов при этом может быть 50–100%.
  • При 13СО2 на уровне 2–10% говорят о выраженном снижении детоксикационной функции печени. Масса функционирующих гепатоцитов соответствует 20–50% от нормальной.
  • Концентрации 13СО2 менее 2% свидетельствует о тяжелом нарушении детоксикационной функции печени, активных гепатоцитов менее 20%.

Следует понимать, что детоксикационная функция печени может быть снижена даже при сохранности структуры печеночной ткани. Это можно выявить с помощью дыхательного теста печени. А вот визуализационным методикам (УЗИ, КТ и др.), биопсии и даже лабораторной диагностике это не под силу.

Пройти тест печени можно по назначению врача, в этом случае он обычно входит программу комплексного обследования. В ICLINIC такая диагностика проводится и по желанию пациента в качестве скринингового обследования. Это особенно актуально для людей из группы риска по заболеваниям печени, так как позволяет выявлять поражение печеночной ткани еще до развития в ней воспаления, жировой инфильтрации и фиброза. При выявлении отклонений опытные высококвалифицированные специалисты ICLINIC подберут план обследования и необходимого лечения.

Время исследования

Время исследования составляет до 60 мин, (за счет соблюдения стандартизированных протоколов), однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-эндоскопист может расширить протокол исследования. В таких случаях время исследования увеличивается.

Квалифицированное письменное заключение

Квалифицированное письменное заключение в центре профилактики рака пищеварительной системы "ICLINIC" - это основа для постановки лечащим врачом исключительно точного диагноза, от которого зависит выбор вариантов лечения. Высококвалифицированные специалисты выполняют обследование в четком соответствии с протоколами исследований, в том числе с забором материала на гистологическое исследование (при необходимости). Наши врачи не только выполнят диагностические процедуры, но и дадут рекомендации по быту, режиму, профилактике и терапии выявленных изменений.

Стоимость

5000
руб.

Скидки

Скидка болельщикам ФК "Зенит" до 10% (скидка зависит от типа дисконтной карты).

наверх