Удаление полипов в кишечнике

Полипы кишечника – одна из самых часто диагностируемых патологий. Чаще всего они не доставляют дискомфорта и становятся случайной находкой при обследовании нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Раньше при выявлении таких доброкачественных новообразований придерживались выжидательной тактики. Но современный подход подразумевает удаление полипа, который рассматривается фактор повышенного риска развития рака кишечника. При этом предпочтение отдается щадящим оперативным методикам, по возможности используют эндоскопическую технику.

Что такое полип кишечника

Полипы кишечника – это мягкотканные, выступающие над поверхностью слизистой оболочки доброкачественные образования на ножке, происходящие из эпителия или стромы кишечной стенки

Они бывают нескольких видов:

• По количеству: одиночные и множественные. При обильном появлении полипов говорят о полипозе кишечника.
• По форме: каплевидные, по типу цветной капусты, ворсинчатые.
• По тканевому строению (гистологии): железистые (аденоматозные), фиброзные (соединительнотканные) и ворсинчатые.

Небольшие одиночные полипы кишечника редко приводят к появлению какой-либо симптоматики. При их повреждении в кале может появляться примесь крови, но до обильного кровотечения дело все же не доходит. Большие и множественные полипы способны нарушать функционирование кишечной стенки, что будет сопровождаться неустойчивым стулом с чередованием запоров и поносов, полигиповитаминозами, дискомфортом и даже болевыми ощущениями в животе. А расположенные в прямой кишке образования могут приводить к деформации выделяемого кала, примеси слизи в нем.

Что способствует появлению полипов

К полипозному росту предрасполагают любые состояния, которые приводят к повторному травмированию кишечной стенки или способствуют ее воспалению. Это может быть:

• Хронические запоры, причем частое использование клизм и слабительных с раздражающим действием еще больше повышает вероятность появления полипов. Удаление таких образований рекомендуется сочетать с подбором терапии для нормализации стула.
• Несбалансированное питание с большим количеством легкоусвояемой рафинированной пищи, жареных и консервированных блюд, малым содержанием клетчатки в рационе, избытком белка и жиров животного происхождения.
• Хронические заболевания толстого кишечника: колиты любой этиологии, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
• Хронические парапроктиты, хронические ректальные трещины и геморрой, при которых нередко приходится удалять полипы прямой кишки.
• Частые эпизоды диареи любой этиологии.
• Наследственная отягощенность.
• Гиподинамия. Недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни способствуют дискинезии кишечника, провоцируют венозный застой в малом тазу, негативно сказываются на работе всех органов брюшной полости.
• Хронические интоксикации, в том числе вредные привычки (табакокурение, алкоголизация).
• Возраст. По мере старения организма повышается вероятность опухолевого роста. В большинстве случаев операцию по удалению полипов кишки проводят у лиц старше 50 лет.

Непосредственного причинного фактора у пациентов с диагностированным полипом толстой или прямой кишки обычно выявить не удается, обычно у них имеется комплекс предрасполагающих состояний.

Почему полипы все же предпочитают удалять

Долгое время считалось, что полипам кишечника свойственен невысокий процент озлокачествления (малигнизации). Поэтому предпочтение отдавалось выжидательной тактике. В основном удаление полипов в кишечнике рекомендовалось, если они были большими, множественными, с широким основанием. На операцию также направляли пациентов, если динамическое наблюдение показывало тенденцию к росту или изъязвлению этих опухолей.

Но исследования показали, что до 30% полипов толстого кишечника в течение 7–8 лет озлокачествляются. Поэтому в настоящее время такие образования относят к предраковым состояниям. Причем ни размер, ни место их расположения не позволяют достоверно оценить вероятность перерождения в рак кишечника.

Когда рекомендовано удаление полипа в кишечнике

К показаниям для удаления полипа относят:

• Выявление при эндоскопии кишечника кровоточивости, изъязвления, неравномерного роста и или нагноения полипа.
• Увеличение размера полипа по данным динамического наблюдения.
• Рецидивирующая диарея у пациента, не поддающаяся адекватной медикаментозной коррекции и не объяснимая иными причинами.

Полипоз на фоне хронического воспалительного процесса в кишечнике, симптомы которого не удается купировать консервативным путем. К настораживающим признакам относят боли в животе, неустойчивость стула, дискомфорт при дефекации, примесь слизи в каловых массах.

В большинстве случаев удаление полипов кишечника происходит в плановом порядке. Первичное выявление таких новообразований редко становится поводом для экстренного вмешательства, если только при этом не обнаруживаются признаки их неопластического (злокачественного) роста.

Если полип не доставляет дискомфорта, допустима выжидательная тактика. Но это возможно только при условии, что пациент будет ежегодно проходить эндоскопическое обследование кишечника для контроля состояния выявленного новообразования и соседних участков кишки. При этом любые изменения со стороны желудочно-кишечного тракта должны стать поводом для внепланового обращения к врачу и дополнительной диагностики.

Подготовка к операции

Операция по удалению полипа называется полипэктомией. При использовании эндоскопической методики она не требует длительной госпитализации пациента и относится к так называемой «хирургии одного дня».

Тем не менее даже такой щадящий вариант вмешательства требует определенной предварительной подготовки, которая проводится в соответствии с рекомендациями врача в домашних условиях. Она включает:

• Соблюдение определенных пищевых ограничений для профилактики метеоризма и запоров, естественного очищения кишечника. Рекомендуется отказ от бобовых, капусты, жареных и консервированных продуктов. При плохой переносимости молочных продуктов их тоже ограничивают. Такой рацион выдерживают в течение нескольких дней до запланированного удаления полипа. В течение суток перед операцией следует принимать только легкоусвояемые, жидкие или полужидкие блюда.
• Последний прием пищи и воды – не позднее чем 10–12 часов до визита в клинику. Если эта рекомендация нарушается, анестезиолог обязательно должен быть проинформирован об этом. Такие ограничения объясняются необходимостью использования общей анестезии (наркоза) для удаления полипа.
• Слабительные средства и очистительная клизма накануне операции осуществляются по назначению врача.

Как происходит удаление полипа кишки

Удаление полипа прямой кишки и толстого кишечника производится с помощью колоноскопа, под общей анестезией в специально оборудованном помещении. Пациент располагается на боку. После его погруженияв наркоз врач аккуратно вводит в прямую кишку колоноскоп, который представляет собой атравматичную гибкую трубку с манипуляторами, камерой и системой освещения. Врач контролирует продвижение аппарата и состояние стенки кишечника с помощью экрана высокого разрешения.

После осмотра слизистой оболочки и оценки полипа приступают к его удалению. Новообразование аккуратно захватывают петлей, приподнимают и аккуратно отсекают от основания, одновременно коагулируя ткани для предупреждения кровотечения. При этом стараются захватить часть окружающих здоровых тканей, что служит профилактикой рецидивного роста полипа. Удаленные ткани аккуратно извлекают и отправляют на гистологический и цитологический анализ. Операция на этом завершается.

Удаление полипа кишечника эндоскопическим методом – щадящий и при этом надежный вариант хирургического лечения. Использование колоноскопа позволяет не только с высокой точностью производить все манипуляции, но и провести контроль состояния слизистой оболочки кишки. Отсутствие швов и небольшая продолжительность операции делают восстановительный период максимально коротким, что тоже является важным преимуществом перед другими методиками.

Эндоскопическое удаление полипа в ICLINIC производится опытными высококвалифицированными врачами, с использованием только современного оборудования и возможностью гистологического исследования удаленного материала.

Мы рекомендуем:

Колоноскопия (ФКС/ВКС) с виртуальной хромоскопией

Колоноскопия (ФКС/ВКС) с виртуальной хромоскопией у ведущего специалиста Левченко Е.И.

Прием врача-гастроэнтеролога

Тест на вероятность рака желудка

Преимущества гастроскопии в ICLINIC

• 

  Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• 

  Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• 

  Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн пикселей.

• 

  Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• 

  Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10 мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• 

  Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• 

  Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в этой отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• 

  Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от центра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Узкоспециализированная клиника, в которой работают врачи высочайшей квалификации – это комфорт в процессе и экспертный уровень врачебного заключения как результат.